Marry-sun
Гуру
Сальпингоофорит относится к числу самых частых воспалительных заболеваний органов таза. Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, угрожает бесплодие.
Сальпингоофориты вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами: стафилококками (чаще золотистым), стрептококками (В-гемолитический, группы В), эшерихиями, энтерококками, эпидермаотными стафилококками, хламидиями, гонококками. Нередко озбудителями процесса или вторично присоединившейся инфекции являются неспрообразующие анаэробы (бактероиды, пептококки и др.). Чаще всего инфекция смешанная.
Инфицирование придатков матки происходит следующими путями:
1. Занесение возбудителей половым путём
2. Проникновение микроорганизмов в матку, обусловленное оперативными вмешательствами (выскабливание стенок полости матки, гистеросальпингография, кимографическая пертубация, внутриматочная контрацепция), если нарушается асептика.
3. Попадание микроорганизмов в матку после абортов и родов, если имеется воспалительный процесс во влагалище, шейке мaтки, из кишечника (воспалительные процессы в кишечнике, аппендицит), из отдалённых очагов инфекции (отит, ангина).
Различают острый, подострый сальпингоофорит и хронический процесс в стадии обострения. Под острым воспалением придатков матки подразумевают клинические проявления острого процесса (высокая температура, нарушение общего состояния, выраженная интоксикация, изменения картины крови, очаговые нарушения, болевая реакция), которые встречаются как первый эпизод заболевания. Подострое воспаление - это также впервые возникший процесс, но с менее выраженными клиническими симптомами. Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне хронического. Таким образом, при обострении воспалительного процесса следует учитывать возможности его острого и подострого течения. Воспаление придатков матки наблюдается в 67 - 98,8% случаев одновременно с эндометритом (воспалением слизистой матки). Офорит (воспаление яичника) обычно развивается вслед за сальпингитом (воспаление маточной трубы). Офорит и сальпингит имеют общий патогенез и сходную клиническую картину: выделять отдельно сальпингит и офорит по клинической симптоматике не представляется возможным.
Чаще всего больные жалуются на постоянные резкие боли внизу живота (у каждой 2-й женщины), иррадирующие в прямую кишку и в поясничную область. Слабость, потливость, озноб, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, гноевидные выделения из влагалища также могут быть симптомами острого воспалительного заболевания придатков матки. Иногда из анамнеза становится известно, что часть больных связывают заболевание с менструацией (41,8%), с переохлаждением (23,6%), с внутриматочными манипуляциями (12,7%), с введением внутриматочных спиралей (7,2%), с гистеросальпингографией (1,8%); ряд женщин указывают, что заболевание возникло после начала половой жизни или после смены полового партнёра. У 33% больных температура повышена до 38 градусов, у остальных нормальная. Отмечается учащение пульса до 100 - 110 в минуту. Пальпация живота резко болезненна в нижних отделах, мышцы передней брюшной стенки напряжены.
Лечение: В острой стадии в стационаре. Основное место в лечении принадлежит антибиотикам. При выраженных признаках интоксикации используют инфузионную терапию: парентеральное введение 5 % раствора глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, белковых препаратов. При необходимости в состав инфузионной среды включают витамины, средства, корригирующие кислотно-щелочное состояние (4-5% раствор гидрокарбоната натрия - 500-1000 мл.). Показано применение антигистаминных средств (димедрол, супрастин).
К физическим методам лечения относят: холод на надлобковую область - холод, действующий на рецепторы указанной области кожи, оказывает болейтоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект(после двух часов применения делают перерыв на полчаса).
В подострой стадии сальпингоофорита рекомендуется также аутогематотерапия, инъекции алоэ, физиотерапия: УФ-облучение, электрофорез лекарственных препаратов (калий, магний, цинк), вибромассаж, УВЧ-терапия.
В подострой, иногда острой стадии появляется необходимость хирургического вмешательства с целью удаления гнойных образований (пиосальпинкс, пиоварий).
Лечение хронического сальпингоофорита включате в себя применение иммуномодуляторов, болеутоляющих, седативных, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств. В период обострения показаны антибиотики.
Осложнения хроничеких воспалительных заболеваний органов малого таза:
1. расмтройства половой и менструальной функции женщины (менометроррагия и аменорея)
2. бесплодие первичное или вторичное
3. самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды
4. фетоплацентарная недостаточность
5. внутриутробное инфицирование плода, различная пренатальная патология
6. инвалидизация женщин из-за болевого синдрома
Профилактика и пути снижения воспалительных заболеваний и их последствий:
1.рациональная контрацепция
2. рациональная длительная антибактериальная комплексная терапия острых воспалительных заболеваний с учётом возбудителя заболевания, ранняя реабилитация с помощью физиотерапии.
3. широкое внедрение эндоскопических методов исследования при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза с забором материала из очага воспаления для биологического исследования и исключения других заболеваний
4. обязательное обследование и лечение полового партнёра.
Сальпингоофориты вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами: стафилококками (чаще золотистым), стрептококками (В-гемолитический, группы В), эшерихиями, энтерококками, эпидермаотными стафилококками, хламидиями, гонококками. Нередко озбудителями процесса или вторично присоединившейся инфекции являются неспрообразующие анаэробы (бактероиды, пептококки и др.). Чаще всего инфекция смешанная.
Инфицирование придатков матки происходит следующими путями:
1. Занесение возбудителей половым путём
2. Проникновение микроорганизмов в матку, обусловленное оперативными вмешательствами (выскабливание стенок полости матки, гистеросальпингография, кимографическая пертубация, внутриматочная контрацепция), если нарушается асептика.
3. Попадание микроорганизмов в матку после абортов и родов, если имеется воспалительный процесс во влагалище, шейке мaтки, из кишечника (воспалительные процессы в кишечнике, аппендицит), из отдалённых очагов инфекции (отит, ангина).
Различают острый, подострый сальпингоофорит и хронический процесс в стадии обострения. Под острым воспалением придатков матки подразумевают клинические проявления острого процесса (высокая температура, нарушение общего состояния, выраженная интоксикация, изменения картины крови, очаговые нарушения, болевая реакция), которые встречаются как первый эпизод заболевания. Подострое воспаление - это также впервые возникший процесс, но с менее выраженными клиническими симптомами. Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне хронического. Таким образом, при обострении воспалительного процесса следует учитывать возможности его острого и подострого течения. Воспаление придатков матки наблюдается в 67 - 98,8% случаев одновременно с эндометритом (воспалением слизистой матки). Офорит (воспаление яичника) обычно развивается вслед за сальпингитом (воспаление маточной трубы). Офорит и сальпингит имеют общий патогенез и сходную клиническую картину: выделять отдельно сальпингит и офорит по клинической симптоматике не представляется возможным.
Чаще всего больные жалуются на постоянные резкие боли внизу живота (у каждой 2-й женщины), иррадирующие в прямую кишку и в поясничную область. Слабость, потливость, озноб, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, гноевидные выделения из влагалища также могут быть симптомами острого воспалительного заболевания придатков матки. Иногда из анамнеза становится известно, что часть больных связывают заболевание с менструацией (41,8%), с переохлаждением (23,6%), с внутриматочными манипуляциями (12,7%), с введением внутриматочных спиралей (7,2%), с гистеросальпингографией (1,8%); ряд женщин указывают, что заболевание возникло после начала половой жизни или после смены полового партнёра. У 33% больных температура повышена до 38 градусов, у остальных нормальная. Отмечается учащение пульса до 100 - 110 в минуту. Пальпация живота резко болезненна в нижних отделах, мышцы передней брюшной стенки напряжены.
Лечение: В острой стадии в стационаре. Основное место в лечении принадлежит антибиотикам. При выраженных признаках интоксикации используют инфузионную терапию: парентеральное введение 5 % раствора глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, белковых препаратов. При необходимости в состав инфузионной среды включают витамины, средства, корригирующие кислотно-щелочное состояние (4-5% раствор гидрокарбоната натрия - 500-1000 мл.). Показано применение антигистаминных средств (димедрол, супрастин).
К физическим методам лечения относят: холод на надлобковую область - холод, действующий на рецепторы указанной области кожи, оказывает болейтоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект(после двух часов применения делают перерыв на полчаса).
В подострой стадии сальпингоофорита рекомендуется также аутогематотерапия, инъекции алоэ, физиотерапия: УФ-облучение, электрофорез лекарственных препаратов (калий, магний, цинк), вибромассаж, УВЧ-терапия.
В подострой, иногда острой стадии появляется необходимость хирургического вмешательства с целью удаления гнойных образований (пиосальпинкс, пиоварий).
Лечение хронического сальпингоофорита включате в себя применение иммуномодуляторов, болеутоляющих, седативных, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств. В период обострения показаны антибиотики.
Осложнения хроничеких воспалительных заболеваний органов малого таза:
1. расмтройства половой и менструальной функции женщины (менометроррагия и аменорея)
2. бесплодие первичное или вторичное
3. самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды
4. фетоплацентарная недостаточность
5. внутриутробное инфицирование плода, различная пренатальная патология
6. инвалидизация женщин из-за болевого синдрома
Профилактика и пути снижения воспалительных заболеваний и их последствий:
1.рациональная контрацепция
2. рациональная длительная антибактериальная комплексная терапия острых воспалительных заболеваний с учётом возбудителя заболевания, ранняя реабилитация с помощью физиотерапии.
3. широкое внедрение эндоскопических методов исследования при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза с забором материала из очага воспаления для биологического исследования и исключения других заболеваний
4. обязательное обследование и лечение полового партнёра.
